女，45岁，肥胖。反复右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查示胆囊内多个细小强回声光团，后伴声影；胆总管上段直径1.0cm，下段显示不清。既往有胰腺炎病史。

【正确答案】 D

【答案解析】

【正确答案】 B

【答案解析】 ①胆囊细小结石可经胆囊管进入胆总管，形成继发性胆总管结石，故本例需排除胆总管结石(D)。AB与胆囊结石无关，显然不是正确答案。胆囊结石不会向上进入肝内胆管，故不答C。②MRCP可清楚地显示胆道树，确诊胆总管结石，故答案为B。CT对胆总管结石诊断的准确性不如MRCP，故不答A。ERCP为有创检查，一般不作为首选。B超一般不能显示下段胆总管，对胆总管结石的诊断率不高，故不答D。

【正确答案】 C

【答案解析】 目前使用的基因载体有病毒载体和非病毒载体。基因治疗的临床实践中，一般多选用病毒载体，如逆转录病毒(RV)、腺病毒(AV)、腺病毒相关病毒(AAV)等，其中以逆转录病毒载体应用最多。质粒和噬菌体是重组DNA过程中所应用的基因载体。

【正确答案】 C

【答案解析】 转录终止需要Rho因子的是原核生物，而不是真核生物。需要释放因子RF的是蛋白质合成的终止，而不是转录的终止。真核生物的转录终止是与转录后修饰密切相关的(C)。信号肽是指各种新生分泌蛋白N端的保守氨基酸序列，与转录无关。

单选题男性，30岁。咳嗽、高热、右上腹痛2天。查体：T39.0℃，皮肤、巩膜无黄染，右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。血常规：WBC18.2×10⁹/L，N0.92。最可能的诊断是______

【正确答案】 D

【答案解析】 ①本例特点为“咳嗽、高热、右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音，血象增高”，伴右上腹疼痛，因此诊断为右下肺炎，右上腹疼痛为右下肺炎引起的上腹部牵涉痛。②急性胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔、胆石症急性发作期均可有严重腹膜刺激征。

【正确答案】 A

【答案解析】 ①滤泡性淋巴瘤为惰性淋巴瘤。②弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤为侵袭性淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤为高度侵袭性淋巴瘤。

【正确答案】 D

【答案解析】 负反馈调节的功能是维持平衡状态，其调节过程可逆的。正反馈调节是不可逆的、不断增强的过程。体内许多负反馈调节机制中都设置了调定点，以这个调定点为参照水平，受控部分的活动只能在靠近调定点的一个狭小范围内变动。在维持机体内环境稳态的过程中，只有在输出信号出现偏差以后，负反馈调节才发生作用，因此总要滞后一段时间才能纠正偏差，故负反馈调节有滞后现象。负反馈调节对偏差的敏感程度越高，则波动越大，调节幅度越大(D错)。

【正确答案】 A

【答案解析】 ①胫骨平台骨折属于关节内骨折，应行解剖学复位，否则易并发创伤性骨关节炎。②BCD均不属于关节内骨折，只要达到功能复位标准即可，无需达到解剖学复位。

单选题男性，20岁。左足刀伤2天，突然出现左足肿胀剧痛，伤口有较多淡红色液体渗出，足背皮肤水肿，苍白，皮下有少量积气。对于该病人的紧急治疗，最重要的措施是______

【正确答案】 A

【答案解析】 根据外伤史，局部肿胀剧痛，伤口渗液，并有皮下积气，可诊断为气性坏疽。气性坏疽是由厌氧菌引起的特异性感染，致病菌必须在厌氧环境中才能生长，因此预防的关键是尽早彻底清创，包括清除失活、缺血的组织，去除异物，对深而不规则的伤口充分敞开引流避免死腔存在。早期大量使用青霉素可抑制气性坏疽梭菌生长。截肢手术仅在上述治疗无效时使用。

【正确答案】 A

【答案解析】 骨组织的再生能力强，如骨折后可完全修复。软骨组织再生能力较弱，软骨组织缺损较大时常由纤维组织参与修补。肌组织的再生能力很弱，如心肌再生能力极弱，破坏后一般很难修复。脑和脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。

【正确答案】 D

【答案解析】 ①持续剧烈运动后，需要葡萄糖无氧酵解产生能量，糖酵解会造成体内乳酸增多，乳酸可异生为葡萄糖(D)。②丙氨酸也属于糖异生的原材料，但持续剧烈运动后，不会产生大量的丙氨酸，故答D而不是A。苹果酸、柠檬酸是三羧酸循环的中间代谢产物。

【正确答案】 A

【答案解析】 ①阴离子交换树脂颗粒上带正电荷，能吸引溶液中的阴离子。然后用含阴离子的溶液洗柱。含负电量小的蛋白质首先被洗脱下来。②按试题要求，最先洗脱下来的氨基酸一定要带负电荷，且带负电荷量要最小。③蛋白质水解成为氨基酸，氨基酸具有两性解离的特性：若溶液pH＜pI，解离成阳离子；若溶液pH＞pI，解离成阴离子；若pH=pI，成为兼性离子，呈电中性。因此符合题意的氨基酸必定pH＞pI，故答案只能是A。

【正确答案】 C

【答案解析】 按Frank-Starling定律，回心血量增加，可使心室舒张末期容积增加，心室前负荷增加，导致心肌收缩加强，此为心肌细胞的异长自身调节。

单选题女，35岁。逐渐出现活动耐力下降半年。类风湿关节炎病史3年，经规律使用非甾体抗炎药症状控制尚可。查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率85次/分，P₂亢进、分裂，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音。双下肢无水肿。该病人最可能出现的情况是______

【正确答案】 B

【答案解析】 ①类风湿关节炎是间质性肺疾病的常见病因，间质性肺疾病早期常表现为呼吸困难、活动耐力下降；晚期可出现明显发绀、肺动脉高压、右心室肥大、右心功能不全的征象。中年女性，逐渐出现活动耐力下降，有类风湿关节炎病史，口唇苍白，P2亢进、分裂(提示肺动脉高压)，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音(此为右心室肥大造成的相对性三尖瓣关闭不全所致)，应诊断为间质性肺疾病。②感染性心内膜炎常表现为发热、心脏杂音、Osler结节、Roth斑等，故不答A。肺动脉高压只是病人的临床表现之一，并不能解释题干所述的全部症状，故答B而不是C。肺血栓栓塞症常表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征。

【正确答案】 D

【答案解析】 Velcro啰音是弥漫性肺间质纤维化的特征性体征。

【正确答案】 C

【答案解析】 M3急性前髓细胞性白血病以t(15；17)转位为特征，这一转位导致17号染色体上的维A酸α受体基因(RARA)与15号染色体的PML基因融合。嵌合基因产生异常PML/RARA融合蛋白，阻断髓样细胞分化，瘤细胞受阻于前髓细胞期。全反式维A酸能克服这一阻断过程，使肿瘤性前髓细胞能终末分化成为中性粒细胞或死亡。

【正确答案】 A

【答案解析】 炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送到炎症灶，白细胞渗出是炎症最重要的特征。白细胞渗出过程是复杂的连续过程，包括白细胞边集→附壁→黏附→游出等阶段，并在趋化因子作用下运动到炎症灶，在局部发挥重要的防御作用。

【正确答案】 A

【答案解析】 ①在黑色素细胞中，酪氨酸经酪氨酸酶作用，羟化生成多巴，后者经氧化、脱羧等反应转变生成吲哚醌，最后吲哚醌聚合为黑色素。若先天性缺乏酪氨酸酶，因不能合成黑色素，导致皮肤毛发变白，称为白化病(A)。②苯丙氨酸羟化酶缺乏，将导致苯丙酮酸尿症。

【正确答案】 C

【答案解析】 尤文肉瘤对放疗高度敏感。非霍奇金淋巴瘤对化疗高度敏感，对放疗较敏感。骨肉瘤和软骨肉瘤对放疗不敏感。

【正确答案】 B

【答案解析】 ①类风湿关节炎的基本病理变化是关节滑膜的慢性炎症，早期表现为滑膜的充血、水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润，晚期表现为纤维性关节僵直，最后发展为骨性强直。②小血管炎常见于系统性红斑狼疮。软骨炎常见于骨关节炎。肌腱鞘炎见于狭窄性腱鞘炎。

【正确答案】 C

【答案解析】 ①半规管壶腹嵴属于前庭器官的位置感受器，适宜刺激是正、负角加速度，三个半规管所在的平面相互垂直，因此可以感受空间任何位置的角加速度。当旋转进行到匀速状态时，两侧壶腹中的毛细胞都处于不受刺激的状态。②椭圆囊和球囊囊斑的适宜刺激是直线加速运动。当人体作直线匀速运动时，其感受器也处于不受刺激的状态。