结构推理 病案分析患者陈某,女,65岁,体质偏胖。诉两膝关节疼痛,活动不利,以右膝为重。每于劳累后或雨天时加重,活动后好转。查体:膝关节肿胀,浮髌实验阳性;股四头肌轻度萎缩;被动活动膝关节有摩擦音。X线片显示关节间隙狭窄及不等宽,关节边缘有骨赘形成。根据病史及体格检查可诊断为什么疾病?早期治疗方法有哪些?
【正确答案】病案分析根据病史及体格检查可诊断为膝关节骨性关节炎。早期治疗:给予适当制动,减少关节活动度和负重。(一)内治法1.辨证施治(1)肾虚髓空:关节隐痛,腰膝酸软,活动不利。伴头昏、耳鸣、目眩、苔薄白。治则:补肾益髓,强筋壮骨方剂:左归丸。(2)阳虚寒凝:关节疼痛、重着,屈伸不利,天气变化时加重,昼轻夜重,遇寒痛增,得温痛减。舌淡,苔白,脉沉细缓。治则:补肾壮阳,散寒通痹。方药:右归丸合。(3)瘀血阻滞:关节刺痛,痛有定处,关节畸形,活动不利,面色晦黯。脉沉细。治则:行气活血,祛瘀通络。方剂:桃红四物汤。2.西药治疗双氯芬酸钠缓释胶囊50mg/次,2次/d。(二)外治法1.中药熏洗羌活30g、当归30g、五加皮30g、川椒20g、透骨草20g,用纱布包裹后用水煎煮,趁热熏洗患处1~2次/d。2.敷贴法乳香10g、没药30g、生川乌10g、白芥子10g、花椒20g、公丁香10g等药研末,以食醋调湿装小布袋蒸热后敷患处,1次/周。
【答案解析】