结构推理 常用利尿药的分类、主要作用部位及作用机制。
【正确答案】按其效能和作用部位分为三类。①高效利尿药:主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部,如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。作用机制:抑制Na+-K+-2Cl-共同转运系统。②中效利尿药:主要作用于髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位),如噻嗪类、氯噻酮等。作用机制:抑制Na+-K+-2Cl-共同转运系统。③低效利尿药:主要作用于远曲小管和集合管,如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。作用机制:螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体;氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞Na+通道,抑制NaCl再吸收。作用于近曲小管的利尿药,如乙酰唑胺等。作用机制:影响胞内H+的形成,从而影响H+-Na+交换。
【答案解析】