问答题 脱水性质的分类及其各自的原因。
【正确答案】脱水性质指现存体液渗透压的改变,常用血清钠含量来判定细胞外液的渗透压。脱水时,由于水和电解质(主要是钠)丢失的比例不同,据此将脱水分为等渗、低渗和高渗三种类型。①等渗性脱水:水和电解质(主要是Na+)以血浆含量浓度成比例丢失,血浆渗透压在正常范围内,血清钠浓度为130-150mmol/L。临床上最多见于呕吐、腹泻、进食不足等原因所致。损失的体液主要为循环血容量和间质液,细胞内液无明显改变。②低渗性脱水:电解质的损失量比水多,血浆渗透压较正常低,血清钠<130mmol/L,细胞外液呈低渗状态。临床上多见于营养不良性慢性腹泻、补液时输人大量非电解质溶液、慢性肾脏疾病、充血性心力衰竭病儿长期禁盐并反复应用利尿剂,以及大面积烧伤损失血浆过多者。③高渗性脱水:电解质损失量比水少(失水比例大于失钠),血浆渗透压高于正常,血清钠>150mmol/L,细胞外液呈高渗状态。临床上多见于病程较短的呕吐、腹泻伴高热、不显性失水增多而给水不足(如昏迷、发热、高温环境、呼吸增快)、口服或静脉注入过多的等渗或高渗液、垂体性或肾性尿崩症、使用大剂量脱水剂等患儿。
【答案解析】