【正确答案】 E

【答案解析】 中年女性患者，表现为全身、对称、小关节肿痛伴有晨僵，晨僵≥1小时，且抗环瓜氨酸肽抗体阳性，符合类风湿关节炎的典型表现，故本题选E。
   ①骨关节炎以关节软骨为基础病变，主要表现为大关节疼痛及畸形，如膝关节、髋关节等，故不选A；②强直性脊柱炎以下腰痛为主，典型者可有HLA B27阳性，故本题不选B；③风湿性关节炎典型表现为累及关节及心脏，故不选C；④痛风性关节多见于第一跖趾关节肿痛，活检可见痛风石，血尿酸多有明显升高，故不选D。