一般资料:求助者,女性,26岁,某公司职员。 案例介绍:一年前求助者乘车时发生交通事故,多人死伤,求助者面部损伤,肋骨骨折,经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车,一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景,心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位,有几次因为公司有急事,不得已乘出租车,但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳累,又因影响工作而受到上级批评,曾强迫自己坐车,但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车,仍摆脱不了对坐车的恐惧。甚至现在都不能坐火车,连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故,坐火车更没有什么好怕的,总想强迫自己去坐车,但最终因害怕而放弃,为此非常痛苦。现在无法安心工作,也没心思谈恋爱,心情不好。甚至想轻生,但却下不了决心。迫切要求解决问题,主动前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格内向,做事严谨,人际关系良好,工作勤奋努力,一年前出车祸受伤,伤愈后不敢坐车。(2011年5月真题)
多选题
该求助者出现的症状包括( )。
【正确答案】
A、D
【答案解析】解析:根据案例,求助者因为经历过一次车祸,因此一坐车就恐惧;一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景,心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗,属于焦虑的表现。求助者明知道坐车不一定就出事故,总强迫自己去做车,但最终因害怕而放弃,属于强迫症。
多选题
对该求助者,心理咨询师还需了解的资料包括( )。
【正确答案】
B、C
【答案解析】解析:根据案例,对于求助者的受伤程度和性格特征已经做了说明,所以还需要了解的是求助者的家庭教养和错误认知。
多选题
按许又新的评分标准,对该求助者社会功能受损程度的评分是( )。
【正确答案】
B
【答案解析】解析:许又新对社会功能的评分标准是:能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评分l;中度社会功能受损害者,工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分2;重度社会功能受损害者,完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分3。本案例中,求助者因害怕坐车而更换工作,影响工作,春节没有回老家。现在不能安心工作,也没心思谈恋爱,心情不好,故选B。
多选题
对该求助者的初步诊断可能是( )。
【正确答案】
B
【答案解析】解析:恐惧神经症的要点:害怕与处境不相称;病人感到很痛苦,往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍;对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害。本案例中,求助者不敢坐车,回避坐任何机动车辆,故可以初步诊断为恐惧性神经症。
多选题
该求助者春节没有回老家看望父母,说明其存在( )。
【正确答案】
A、B
【答案解析】解析:根据案例,求助者因为经历过一次车祸,开始惧怕做汽车,现在回家坐火车也不敢了,说明了求助者的社会功能受损和泛化。
多选题
该案例合理的咨询目标包括( )。
【正确答案】
B、C
【答案解析】解析:根据案例,求助者的心理问题主要是害怕坐车,坐车就会感觉恐惧,因此求助者的咨询目标应该是将恐惧感下降到一半左右和不再害怕坐车。
多选题
对该求助者的恐怖可以使用的心理治疗方法包括( )。
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】解析:厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法,使求助者在进行不适行为时,同时产生令其厌恶的心理或生理反应。因此不可以使用厌恶疗法。
多选题
可用于评价咨询效果的维度包括( )。
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】解析:咨询效果评估可以采用以下六个维度进行:第一,求助者对咨询效果的自我评估(自评)。第二,求助者社会功能恢复的情况。第三,求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定(他评)。第四,求助者咨询前后心理测量结果的比较。第五,咨询师的观察与评定。第六,求助者某些症状的改善程度。故选ABCD。
多选题
该求助者在咨询过程中如果出现反复和倒退,可能的原因包括( )。
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】解析:如果在心理咨询过程中遇到求助者反复甚至倒退,咨询师要分析具体原因,是咨询中出现了失误?还是求助者遇到了新的困难?或者是改变过程中的阵痛或暂时的倒退?
多选题
该求助者把不敢坐车当做自己的隐私,心理咨询师合理的做法是( )。
【正确答案】
D
【答案解析】解析:求助者的不敢坐车不在保密例外之内,所以心理咨询师应该为其保密。