A型题
（1～3题共用题干）
患者，女性，65岁，80 kg。术前查体及辅助检查心肺肝肾功能无异常，ASA分级Ⅱ级。因右侧肾癌在全身静脉复合麻醉下行肾癌根治术。患者入室时各项生命体征监测均正常。常规麻醉诱导，气管插管后行深静脉，因患者颈短且较为肥胖，行颈内静脉穿刺未成功改为锁骨下深静脉穿刺。术中以丙泊酚及瑞米芬太尼维持麻醉，患者生命体征尚稳定，但血压偏低，一直维持在90～100/50～60 mmHg。手术时间4小时，手术野失血量约500 ml，尿量300 ml，输入晶体液1 000 ml，胶体液500 ml，浓缩红细胞1 U。术毕患者完全清醒，肌力恢复正常，吸空气SpO2稳定在90%～93%，考虑肺功能未完全恢复，带气管导管送入麻醉恢复室。
单选题
该患者SpO2降低的原因中不包括（）
【正确答案】
A
【答案解析】高铁血红蛋白血症多见于普鲁卡因静脉复合全身麻醉，其机制是普鲁卡因在体内的活性降解产物催化Hb氧化为MHb，可用氧化还原剂亚甲蓝逆转。
单选题
进入恢复室进一步查体，右侧呼吸音低，叩诊呈浊音，床边摄片示右侧胸腔积液，右肺压缩45%，胸腔穿刺抽出血性液体，拟行胸腔闭式引流。正确的穿刺插管部位是（）
【正确答案】
D
【答案解析】闭式胸腔引流术根据体征和胸部X线检查，明确胸膜腔内空气、液体的部位，选定插管的肋间隙。液体处于低位，一般选在腋中线和腋后线之间第6~8肋间插管引流。气体多向上积聚，以在前方上胸膜腔引流为宜，常选锁骨中线第2肋间。故答案应为D。
单选题
为安全实施闭式胸腔引流术，该患者气管导管的处理正确的是（）
【正确答案】
B
【答案解析】患者吸空气SpO2能稳定在90%～93%，根据该患者的病情，若充分吸氧缺氧症状可以基本改善，拔除气管导管具有一定的安全性；如果保留气管导管行闭式胸腔引流术，无论是正压通气，还是保留自主通气，尤其是后者可能有呛咳反射，都有可能造成穿刺过程中穿破脏层胸膜的情况发生，故答案应为B。