案例分析题患者女性，46岁。腹背痛，消瘦2个月。超声：胰体肿物4cm×3cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

多选题 75.为明确诊断，可行的检查方法包括

A、腹部X线片
B、消化道造影
C、腹部CT(增强)
D、腹部MRI(增强)
E、超声造影
F、核医学

【正确答案】 C、D、E

【答案解析】

多选题 76.增强影像学检查显示肿物呈延迟强化，边缘模糊，腹腔肿大淋巴结。为获得病理诊断，最安全有效的检查方法为

A、手术中切除活检
B、 T引导细针穿刺活检
C、 MRI引导细针穿刺活检
D、超声引导粗针穿刺活检
E、超声引导细针穿刺活检
F、超声引导针吸细胞学检查

【正确答案】 E

【答案解析】

多选题 77.血常规：WBC 12×10⁹/L，PLT 250×10⁹/L。下一步处理包括

A、尽快穿刺活检
B、尽快手术切除
C、延期穿刺
D、抗炎治疗
E、化学治疗
F、输血小板

【正确答案】 C、D

【答案解析】

多选题 78.3天后复查血常规：WBC 8×10⁹/L，PLT 240×10⁹/L。穿刺时须注意

A、避开大血管
B、尽量避开胃肠气体
C、减少穿刺次数
D、垂直腹壁进针
E、避开扩张的胰管
F、尽量通过肝左叶进针

【正确答案】 A、B、C、E

【答案解析】

多选题 79.穿刺后2小时患者诉腹痛。下一步处理有

A、嘱患者休息，避免剧烈活动
B、短期禁食
C、腹部X线片，除外肠梗阻
D、复查超声，除外胰周积液或出血
E、复查T，除外有胰周积液或出血
F、立即服镇痛药

【正确答案】 A、B、D

【答案解析】

多选题 80.穿刺后，可能出现的并发症包括

A、出血
B、感染
C、低血压
D、脏器损伤
E、血栓形成
F、腹膜炎

【正确答案】 A、B、C、D、E、F

【答案解析】

多选题 81.预防出血常采取的措施有

A、术后应立即测定并记录患者的生命体征
B、观察时间不应少于2小时
C、穿刺针和引流导管的选择应坚持“先细后粗”的原则
D、对凝血机制有异常的患者应谨慎
E、减少粗针穿刺次数
F、术后常规应用止血药

【正确答案】 A、B、C、D、E

【答案解析】

多选题 82.预防感染常采取的措施有

A、穿刺诊疗室应有良好通风条件，并保持环境干燥和整洁
B、重视穿刺过程中各个环节的无菌操作观念
C、所有穿刺用具、敷料均须严格消毒，诊疗操作符合无菌要求
D、穿刺诊疗术中尽量减少室内人员走动
E、污染与非污染物品应分别摆放
F、为了防止发生逆行感染，避免在病变区域注入过量造影剂或灌入过量清洗药液

【正确答案】 A、B、C、D、E、F

【答案解析】

多选题 83.脏器损伤的预防措施有

A、对不能配合经皮穿刺手术的患者也可行此操作
B、穿刺目标、穿刺径路解剖结构和穿刺针尖显示不清时应立即停止进针
C、注意采用正确的穿刺技术和使用适当的穿刺器材
D、熟练掌握穿刺针针具的使用要领和性能特点
E、避免对同一目标在同一穿刺点旁多次穿刺
F、对深部微小病灶且邻近脏器边缘或重要解剖结构的患者，应谨慎使用自动活检技术

【正确答案】 B、C、D、E、F

【答案解析】