结构推理
叶女士,40岁。自觉“失眠”1周。患者平素多梦易醒,醒后难以入眠,心悸健忘,神疲乏力,纳少。1周前因劳累诸症加重,每天仅睡2小时,神疲乏力,面色少华,舌淡苔薄,脉细弱。中医诊断为心脾两虚型失眠,患者选择推拿治疗。
(1)该患者可以选用哪些推拿手法?
(2)你会告诉患者准备什么?
(3)她想知道选择推拿治疗是否有不良反应,你如何跟她解释?
【正确答案】①失眠的常用推拿手法:按法、推法、摩法、揉法和一指禅推法。②患者方面应准备的内容:核对患者姓名、床号等;向患者解释操作目的、主要步骤、配合要点以及相关事项;说明可能产生的不良反应,取得患者和(或)家属对执行该操作的知情同意;准确检查患者的发病部位及局部皮肤情况;评估患者当前的心理状态、年龄、体质、肌肉的厚薄、筋骨的盛衰、耐受能力,女性患者须了解经孕史;根据病情协助患者取安全舒适体位;排空大、小便。③推拿治疗时会有一些不良反应,例如神经损伤、肌肉韧带损伤、骨折与脱位、晕推、休克及高位截瘫等。导致不良反应的原因主要有安全意识淡薄、对病理基础认识不足及操作者求效心切等。推拿疗法不良反应的预防措施包括:颈部推拿应慎用扳法,避免大幅度旋转;脊柱部位宜采用轻手法;对成熟型和症状严重的中央型椎间盘突出症患者,禁忌推拿;反对盲目地使用旋转复位手法;伴有神经根损害的病例,不宜手法治;术前宜明确诊断,严格掌握推拿治疗的禁忌证和适应证;麻醉下慎用大推拿。
【答案解析】