问答题 女性,38岁,教师。3个月前无意中发现右颈前有一肿块,约花生米大小,无压痛,无明显的不适,未予以重视。近2个月来肿块逐渐增大,自觉不适,推之不动,为此来院就诊。经查:右侧甲状腺单个肿物,约1.5Cm×2Cm,质硬如石,表面不光滑,吞咽时上下移动性差。舌质暗红,苔薄黄,脉弦。收住外科病房。体检:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸16次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg)。放射性131碘扫描示:肿块为冷结节,边缘较模糊;彩超显示:甲状腺右叶见1.2cm×1.8cm肿块,边界不清,无完整包膜,内见液性暗区。心电图、肝功能、甲状腺功能等检查未见异常。
   问:①评估该病人的中西医诊断、证型。②拟定合理的治疗方案。③提出目前病人的心理护理措施。
【正确答案】西医诊断:甲状腺癌。中医诊断:石瘿。证型:痰瘀内结证。合理的治疗方案:尽早确诊,手术治疗;配合内治法。(术前、术后)心理护理措施:甲状腺癌,这一诊断会给病人和家属带来很强的心理刺激和心理压力,护士要充分认识心理护理的重要性,关心体贴病人,尊重病人,与病人建立良好的护患关系。具体措施:评估病人对疾病的了解程度、认知情况;评估病人与家属的心理承受能力、适应水平。尽量满足病人的生理、心理需求,提供整洁、安静、舒适的住院环境,减少环境带来的压力。取得家庭成员与单位的支持、关心,护士要主动介绍病人的情况、治疗计划及配合要求。这方面的心理支持很重要,它可增强病人战胜疾病的勇气和信心。适度介绍疾病的相关知识和手术的重要性,指导病人的饮食、用药及各项检查配合的相关知识,缓解、转移病人的紧张情绪,增强病人接受手术治疗的信心。鼓励病人表达其内心感受,并加以疏泄。指导病人有意识地去调整自己的心情,懂得保持良好心境的意义。
【答案解析】