结构推理 简述核医学诊断方法对阿尔茨海默病的诊断及鉴别诊断。
【正确答案】阿尔茨海默病的核医学诊断方法包括脑血流灌注显像、脑葡萄糖代谢显像、受体显像及β-淀粉样蛋白显像等。
   脑血流灌注显像有助于AD的早期诊断,典型表现为双侧颞顶叶灌注减低,以后可累及额叶,而基底节、丘脑和小脑通常不受累。rCBF下降的程度和累积的范围与简易精神状态检查(MMSE)评估的认知障碍的严重程度相关。脑血流灌注显像有助于AD与其他类型痴呆的区别:路易体痴呆以枕叶改变更为明显;血管性痴呆为不对称性皮质及皮质下灌注减低,基底节、丘脑常受累;Pick病以双侧额叶为主,颞叶前部也可受累。
   脑葡萄糖代谢显像可在AD患者有明显的临床表现之前探测到其局部脑代谢的改变,有助于该病的早期诊断。轻中度Alzheimer病(AD)脑葡萄糖代谢显像典型表现为双侧颞顶叶对称性代谢减低。此外,葡萄糖代谢显像还可以根据受累脑叶的范围(一个或多个、单侧或双侧)和代谢减低的程度来评价痴呆的严重程度,评估其病程。
   AD患者的中枢神经系统内存在多种受体系统的紊乱,如乙酰胆碱受体(AchR)、苯二氮革类受体(BZR)、5-羟色胺受体(5-HTR)等。PET/SPECT通过捕捉、分析与这些受体特异性结合的放射性标记的配体发出的射线,可用于AD的早期诊断与鉴别诊断、评价脑功能受损的程度、观察疾病进展情况、研究各种治疗的作用机制、预测疗效及评估预后等。β-淀粉样蛋白显像近年来已成为研究的热点,如放射性核素标记的探针18F-FDDNP或与Aβ有高亲和力的11C-PIB、11C-6-OH-BTA-1等PET显像已被应用于临床,有助于明确AD的诊断和疗效的评价。
【答案解析】