结构推理
某患儿,低热、厌食、恶心、呕吐、多汗、烦躁、全身感觉过敏、持续2天。症状消失3天后体温再次上升,头疼、恶心、呕吐严重,体检可见:三角架征及吻膝试验阳性。3天后体温开始下降,但右下肢腱反射消失,肌张力减退,不能行走。试问该患儿最可能患何种疾病?由何种病原体引起感染?如何进行微生物学检测?
【正确答案】该患儿患脊髓灰质炎。由脊髓灰质炎病毒引起感染。微生物学检测:①取患儿发病早期鼻咽分泌物,或粪便、血液、脑脊液等标本;②检测抗原:可用ELISA法检测标本中特异性抗原;③检测核酸:核酸杂交检测病毒核酸;④病毒分离与鉴定:可用人或猴肾原代细胞或用He1a、Vero、HEp-2或W138二倍体细胞分离病毒。病毒在细胞内迅速增殖,于24~48小时可出现典型CPE,细胞固缩、堆积、坏死、脱落,于3天后全部细胞脱落坏死视为阳性。收集病毒液用标准的脊髓灰质炎病毒抗血清和分型血清进行鉴定与分型;⑤抗体检测:取发病早期及恢复期双份血清进行中和试验或ELISA法检测病人血清抗体效价,若有4倍或以上增长则有诊断意义。
【答案解析】