患儿，男，5岁，查体发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。  引起发绀最主要的原因是
 
【正确答案】 E
【答案解析】 当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环，出现发绀。