问答题 风疹是一种常见的传染性疾病,孕妇感染可引起小儿先天畸形。某研究机构为了解接种风疹疫苗预防孕妇感染风疹的效果,拟在人群中进行一次现场试验研究,请你制定一个研究方案,并说明要点。
【正确答案】(1)研究目的:风疹疫苗预防接种效果的考核与评价。 (2)研究方法:现场试验。 (3)研究现场:查阅资料,了解孕妇风疹感染情况,选择城市或乡村人群(或城乡均设现场)进行现场试验,要求按试验性研究现场选择原则进行。为了提高研究的可行性,可采用整群抽样的方法确定试验地区或单位。 (4)研究对象:可以全人群为研究对象,也可分为育龄妇女组、青少年组。 ①样本含量:查阅文献了解风疹疫苗接种前后人群发病率和抗体阳性率,假设第Ⅰ类错误α=0.05,把握度(1-β)-0.90,用下列公式计算样本含量: [*] 所确定样本含量应去除人群中风疹非易感者(有保护性抗体)。 ②选择标准:入选标准:选择年龄在15~45岁的育龄妇女作为研究对象。排除标准:应除外风疹抗体阳性者、发热等急性感染者、免疫系统疾病患者等有风疹疫苗接种禁忌证者。 (5)随机分组:进行随机化分组(简单、分层、整群随机化分组均可),形成试验组和对照组(安慰剂对照)。 (6)盲法应用:单盲或双盲。 (7)预防接种:按风疹疫苗常规剂量免疫接种,接种时间为9月份,集中较短时间进行。试验组注射风疹疫苗,对照组注射安慰剂。 (8)随访观察和实验室检测:①随访观察时间:随访观察时间至少应跨越一个冬春季发病高峰,随访至少2次,也可做长期的观察,随访次数应增加。采取入户调查的方法,首次调查应填写调查表,采集静脉血。接种后2个月随访一次,检测抗体阳转情况,观察期末随访第2次,收集发病资料,检测抗体效价。对失访者查明失访原因。②实验室检测:用盲法进行抗体检测,抗体检测安排在同一段时间、同一实验室,使用相同的仪器设备,试验方法相同,试剂生产厂家及批号相同,操作人员固定等。③风疹病例诊断标准:按全国统一标准执行。抗体阳性标准:按试剂盒说明书。 (9)资料分析总结:①资料整理计划;②资料分析计划;③两组的均衡性检验,年龄、性别等。失访者与被观察者一般情况的比较;④血清学效果评价:GMT,抗体阳转率;⑤流行病学效果评价:比较接种组与对照组发病率,计算保护率和效果指数,两组畸形新生儿发生率比较等。 (10)组织实施计划与经费预算等。
【答案解析】