问答题 腕关节不稳的X线改变是什么?
【正确答案】(1)舟骨-月骨分离:侧位片示舟月角>60°。月骨与三角骨之间背侧成角,头月角>15°。中立位X线平片和尺偏正位X线平片示舟骨和月骨间隙增加>4mm,与对侧相比形成戒指圈,这是由于舟骨在垂直位异常,造成该骨远侧半重叠后在X线平片上表现为戒指圈(下图)。在这种情况下,同时伴有腕骨的高度降低。
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舟骨-月骨头分离时X线平片正位

(2)三角骨-月骨分离:当三角骨-月骨分离时,正位X线平片示舟骨戒圈征,月骨背侧柱变锐重叠于头状骨,另外在尺偏时三角骨近侧、桡偏时三角骨远端相对于月骨分别形成台阶;侧位X线平片示舟月角<30°,舟骨和月骨呈掌屈位。当非三角骨-月骨分离时,正位片示近排腕骨屈曲,月骨与头状骨重叠,但舟月间隙消失或无三角骨、月骨间台阶;侧位X线平片示月骨掌屈,舟月角正常或减小,头月角<15°。
另外,在关节镜下,舟骨-月骨分离可见舟月韧带撕裂,舟骨远侧的相邻关节软骨软化;三角骨-月骨分离可见三角骨月骨间韧带撕裂,并可见月骨的钩骨面软骨软化。
【答案解析】