A型题患儿女，6岁，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。

单选题 262.房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是

A、血流通过缺损动脉瓣
B、主动脉瓣相对狭窄
C、肺动脉瓣相对狭窄
D、右房室瓣相对狭窄
E、左房室瓣相对狭窄

【正确答案】 C

【答案解析】

单选题 263.在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是

A、增加了右心室和肺循环的负荷
B、增加了肺循环和左心室负荷
C、增加了肺循环右心室和左心室负荷
D、增加了右心室和左心室负荷
E、增加了右心室负荷

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题 264.若该病例为第Ⅱ型房间隔缺损，不应出现的表现是

A、左心室增大
B、右心房、右心室增大
C、肺循环血流量增多
D、体循环血流量减少
E、右心室舒张期负荷增加

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题 265.若该病例为第Ⅰ型房间隔缺损，心脏听诊时常伴有下列哪个瓣膜区杂音

A、主动脉瓣区收缩期杂音
B、肺动脉瓣区舒张期杂音
C、左房室瓣区收缩期杂音
D、右房室瓣区舒张期杂音
E、左房室瓣区舒张期杂音

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题 266.若此病例为第Ⅰ型房间隔缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点

A、心脏轻至中度扩大，以右心房和右心室为主
B、肺动脉段明显突出，肺门血管造影增粗，可有肺门“舞蹈征”
C、肺血管纹理增粗，肺野充血
D、主动脉影正常
E、右房室瓣关闭不全，左心室增大

【正确答案】 D

【答案解析】

单选题 267.此例为非第Ⅰ型房间隔缺损，典型的心电图改变为

A、电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
B、电轴左偏
C、右心房和右心室肥大
D、左心房和左心室肥大
E、左、右心室肥大

【正确答案】 A

【答案解析】

单选题 268.此病例为第Ⅱ型房间隔缺损，听诊时，下列哪项不是其特点

A、胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
B、肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂
C、当左向右分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音
D、左房室瓣区可闻及舒张期杂音
E、在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音

【正确答案】 E

【答案解析】

单选题 269.该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证

A、已超过最易手术年龄4～5岁
B、胸骨左缘杂音太响，已达Ⅲ级以上
C、肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂
D、病儿已出现肺动脉高压和发绀
E、反复肺部感染和心力衰竭

【正确答案】 D

【答案解析】