【正确答案】针刺镇痛的神经通路有：①针刺信号的外周传入途径：针刺信号是通过穴位深部的感受器及神经末梢的兴奋传入中枢的。针刺强度主要是Aβ、Aδ类纤维兴奋，因此针刺是用较弱的刺激达到镇痛的目的。但也有研究表明，C类纤维的传入在针刺镇痛中亦起重要作用。②针刺信号的脊髓内传导途径：针刺引起的传入冲动进入脊髓后，主要交叉到对侧脊髓腹外侧束上行。针刺信号在上行传导时，一方面通过脊髓内节段性联系影响邻近节段所支配的皮肤、内脏的活动以及邻近节段的痛觉传入，更主要的是上行到达脑干、间脑和前脑等部位，通过激活高位中枢发放下行抑制冲动来实现镇痛效应。这种抑制冲动主要沿脊髓背外侧束下行到达脊髓背角。③针刺信号与疼痛信号在脊髓水平的整合：针刺传入信息和伤害性刺激部位的传入信息在脊髓中的相互作用，有比较明显的节段关系。当针刺的部位和伤害性刺激传入纤维到达相同或相近的脊髓节段，则针刺的抑制作用就较明显；如果这两种传入纤维分别到达相距较远的脊髓节段，则针刺的抑制作用就较弱。这种发生在相同或相近节段的整合作用，可能是邻近疼痛部位局部取穴的生理基础。④针刺信号与疼痛信号在脑干水平的整合：针刺信号沿着腹外侧索进入延髓网状结构的巨细胞核，伤害性刺激信号也可到达巨细胞核，这两种信号可以会聚于同一核团、同一细胞，经过相互作用，伤害性刺激引起的反应受到抑制。在中脑中央灰质、中脑内侧网状结构中央被束区及三叉神经脊束核，也发现伤害性刺激反应能被针刺肢体和面部的有关穴位所抑制，这可能是中医传统的远隔疼痛部位取穴的生理基础之一。⑤针刺信号与疼痛信号在丘脑水平的整合：在丘脑内侧核群，特别是束旁核、中央外侧核一带，伤害性刺激反应可被针刺信息所抑制，这种抑制可能是经过丘脑中央中核的。⑥针刺激活脑内一些有关的痛觉调制结构：研究表明，针刺激活了脑内的某些结构如尾核头部、丘脑中央中核、中脑中央灰质及中缝核等，提高了针刺镇痛效应。针刺信息还能在边缘系统的一些结构如海马、扣带回、隔区、杏仁、视前区、下丘脑等对伤害性刺激反应进行调制，这可能是针刺减弱痛情绪反应的生理基础。⑦大脑皮层对针刺信号与疼痛信号的整合：主要表现在两方面，一是对伤害性刺激的调控，如刺激感觉运动I区，其下行纤维通过释放乙酰胆碱对丘脑束旁核的伤害感受功能产生抑制作用；二是对针刺镇痛效应的下行调节，如电刺激感觉运动Ⅱ区，可通过伏隔核和缰兴奋中缝大核产生镇痛作用。