结构推理 患者，男性，70岁，饮酒后突然上腹部疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10的9次方／L，中性粒细胞0.85。(1)最可能的诊断是什么?依据是什么?(2)需与哪些疾病鉴别?