【正确答案】特发性血小板减少性紫癜的治疗原则：（1）一般支持治疗:出血严重者应注意休息，防止颅内出血。血小板低于 20×10⁹/L者，应严格卧床，避免外伤。应用止血药物，并给予局部止血。（2）糖皮质激素:为本病首选药物，近期有效率约为80％，能明显改善出血症状。常用泼尼松30～60 mg/d，分次或顿服，病情严重者给地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改口服。待血小板接近正常后，逐步减量，以小剂量维持3～6个月。（3）脾切除适应证：① 正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；② 泼尼松维持量需大于30 mg/d；③ 有糖皮质激素使用禁忌证；④ ⁵¹Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：① 年龄小于2岁；② 妊娠期；③ 因其他疾病不能耐受手术。近期切脾治疗有效率约为70％～ 90％，无效者对糖皮质激素的需要量亦可减少。近年有学者以动脉插管下将人工栓子注入脾动脉分支中，造成部分脾栓塞替代脾切除，亦有良效。（4）免疫抑制剂适应证: ① 糖皮质激素或切脾疗效不佳者；② 有使用糖皮质激素或切脾禁忌证；③ 与糖皮质激素合用以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。常用药物：① 长春新碱：为最常用者。除免疫抑制外，还可能有促进血小板生成及释放的作用。静脉滴注，每周一次，1 mg/次，维持6 h/次，4～6周为一疗程，亦可静脉注射。② 硫唑嘌呤：50～100 mg/d， 3～6周后减量，维持 8～12周。③ 环磷酰胺：静脉注射或口服，维持4～6周。（5）顽固性ITP① 环孢素A：主要用于难治性ITP的治疗，10 mg/kg，分2次口服，3～6周一疗程。② 静脉注射丙种球蛋白0.4 g/kg,静脉滴注，4～5天为一疗程，1个月后可重复使用。其作用机制与FC受体封闭、单核-巨噬细胞系统免疫廓清干扰及免疫调节等有关。③ 抗淋巴细胞球蛋白有效，但可有过敏性休克或血清病。大剂量甲泼尼龙:通过抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏而发挥治疗作用，0.5～1.0 g/d，静脉注射，3～5日为一疗程。（6）其他治疗 ① 输注血小板悬液：根据病情可重复使用。② 达那唑为合成雄性激素，作用机制与免疫调节及抗雌激素有关，300～600 mg/d，口服2～3个月为一疗程，与糖皮质激素有协同作用。③ 中成药也有一定疗效。口服氨肽素，8周为一疗程，报道有效率可达40％。