问答题 张太太,69岁,60kg。实施胃大部切术后,禁饮食. 体温正常,呼吸、血压平稳,卧床。问题1:请拟定TPN方案。
【正确答案】拟定TPN方案:(1)总热量:按25~40kcal/(kg·d),60kg所需热量为1500~2400kcal,本例按1800kcal计算。(2)热量分配:①葡萄糖:占总热量60/%(1800×60/%)为1080kcal,按每克葡萄糖产生4kcal热量(1080/4),需葡萄糖250g,即25/%GS1000ml。②脂肪占总热量40/%(1800×40/%)为720kcal,按每克脂肪产生 9kcal热量,需脂肪80g,即20/%脂肪乳约500ml。③蛋白质:按非蛋白氮与氮之比为150:1估计,氮需要量为总热量比150(1800:150)为12g,按照1g氮相当于 6.25g蛋白质计算,需要蛋白质的量为(12×6.25)75g,即7/%复方氨基酸溶液约1000ml。(3)矿物质:氯化钾日需量4g,即10/%氯化钾40ml;氯化钠5g,即10/%氯化钠50ml;此外,葡萄糖酸钙、水乐维他,维生素C、B6、B12及K等适量。(4)液体总量:25/%GS1000ml、20/%脂肪乳500ml、7/%复方氨基酸溶液1000ml,共计2500ml。
【答案解析】