问答题
男性，45岁。反复发作剑突下疼痛伴反酸、嗳气十几年，突然发作持续剧烈上腹痛并很快延及全腹4小时，急诊入院。体温38.5℃，脉搏110次/分，血压100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧受限体位，皮肤巩膜无黄染，腹式呼吸减弱，全腹显著压痛、肌紧张及反跳痛，尤以上腹为重。白细胞计数1.3×109/L，中性粒细胞80/%；腹部立位平片示膈下可见游离气体。
试回答：
【正确答案】本病为中年男性患者，有较典型的反复发作剑突下腹痛伴反酸、嗳气史十几年，最大可能是胃、十二指肠溃疡病，突然发生持续上腹剧烈腹痛并很快波及全腹，加上腹式呼吸减弱、显著的腹膜刺激征和膈下游离气体，故本病应诊断为溃疡病急性穿孔引起的急性化脓性腹膜炎。
【答案解析】
【正确答案】术前放置胃管，用以尽量吸出胃内容物和气体，避免麻醉和手术中出现反流误吸，导致术后吸入性肺炎和呼吸道阻塞引起窒息并发症。
【答案解析】
【正确答案】中年男性由于发病时间短，如全身情况较好，应首选胃大部切除术，一次手术可同时解决原发病灶和术后复发问题。
【答案解析】