论述题

试论卫生服务供给的影响因素。

【正确答案】

影响卫生服务供给的因素主要有以下几个方面:
 (1) 社会经济发展水平。 卫生服务供给的类型、 数量、 质量和方式等均与社会经济发展水平密切相关,受到社会经济发展水平的影响与制约。 一方面, 社会经济因素可以直接对卫生服务的供给产生影响; 另一方面,社会经济因素可以通过对人口数、 人口结构、 居民收入水平、 受教育程度、 就业状况、 生活条件等的影响来影响居民对卫生服务的需求, 进而对卫生服务供给产生间接影响。
(2) 卫生服务价格。 如果卫生服务提供者提供卫生服务的目的是为了追求利润, 则他们所提供卫生服务的数量必然会受到服务价格的影响, 卫生服务的供给量随服务价格的改变而改变。 还有一类卫生服务提供者, 提供卫生服务的目的不是为了获得最大的利润, 而是为了救死扶伤, 以获取社会效益, 因此, 这类卫生服务提供者在保本的前提下, 会尽可能地多提供居民所需要的卫生服务, 卫生服务供给量不一定随着价格的升高而增加, 也不一定随价格的降低而减少。 但是, 通常服务价格下降到低于成本时, 服务的提供数量会减少, 甚至会停止。 当然,不排除亏本提供卫生服务的情况, 之所以产生这种供给行为, 可能是有其他的一些特殊目的, 如占领市场, 或者是用盈利性服务的利润弥补亏损性服务的成本。
(3) 卫生服务成本。 在卫生服务提供价格不变的条件下, 降低卫生服务的成本将使利润增加, 从而促使卫生服务提供者提供更多的服务; 反之, 如果成本提高, 而价格不变, 将会使利润减少, 甚至为负值, 则卫生服务提供者不愿意提供这类服务, 导致供给量降低。
(4) 卫生服务需求水平。 卫生服务需求是卫生服务供给的前提条件。 如果卫生服务的需求量很低, 即使提供者能够提供很大数量的卫生服务, 也没有人来利用。 因此, 卫生服务的供给量应根据需求状况来确定, 提供的数量和结构应与人们对卫生服务需求的数量和结构相匹配, 这样才能达到供需平衡。 否则, 供非所需将会导致卫生资源利用的低效率, 而供不应求又会使需求难以得到满足, 影响居民的健康, 提供者也会因此失去更多的利润机会。
(5) 卫生资源。 一方面, 在其他条件不变的情况下, 卫生服务提供量依赖于卫生机构的数量和类型、 卫生机构中卫生人员和设备的数量及种类、 卫生人员的质量、 人与物质要素的结构及匹配程度等, 凡影响到卫生资源数量、 质量及配置的因素, 也会影响到卫生服务的提供。 另一方面, 卫生资源的配置具有与其他商品或服务不同的特征。 对于一般商品或服务的提供, 资源配置的类型和数量主要取决于需求状况, 即需求决定资源; 而对于卫生服务, 供方可在一定程度上利用技术垄断地位诱导需求, 因而具有资源引导需求的特征。 因此, 在这个意义上,对卫生资源数量的控制就显得非常重要。此外, 高投入数量和高卫生资源质量不一定带来高的卫生服务提供能力,同样, 高的卫生服务提供能力也不一定带来高的卫生服务提供量。
(6) 卫生服务技术水平。 在某种程度上可以说, 医疗技术水平的提高, 不仅使医疗服务的质量有所提高,也使医疗服务的提供数量得到增加; 另一方面, 医疗技术水平的提高可增进疾病的诊疗效率, 从而使卫生资源能够得到更有效的利用, 加大了医疗服务供给量增加的可能性。
(7) 医疗保障制度。 医疗保障制度对卫生服务的供给量也会产生较大的影响。 一方面, 不同的支付方式对医疗服务的供给产生直接影响; 另一方面, 各种不同的费用负担形式会影响需求方, 从而对医疗服务的供给产生间接的影响。

【答案解析】