多选题案例七　　一般资料：求助者，女性，33岁，机关公务员。　　案例介绍：求助者一年前在家里做饭时因煤气管道泄漏，不慎发生爆炸，求助者多处烧伤，面部毁容。从此不敢进厨房，一进厨房就感到非常恐惧，出现心慌、心跳加快。呼吸急促，四肢发抖的症状。因不敢进厨房做饭.每天只能等丈夫回来做饭，孩子经常因饿抱怨。求助者心疼孩子，也曾试着去做饭，但还没进厨房。就开始紧张，勉强进去，最终都是因为害怕而逃了出来。求助者也知道当时是发生了意外。不是每次进厨房都会发生爆炸.但就是摆脱不了恐惧。因此内心极其痛苦。经认知矫正、系统脱敏等治疗效果不理想，心理咨询师决定采用冲击疗法治疗。　　心理咨询师让求助者进入厨房，其立刻出现恐惧反应，反应非常强烈.要求停止治疗，但心理咨询师坚决不允许，求助者在厨房内痛苦不已，但症状逐渐减弱，见此心理咨询师方允许求助者出来，求助者如释重负。隔日又进行了一次，求助者反应明显减弱。第3次治疗后，求助者进入厨房后没有明显恐惧反应，治疗获得成功。对求助者进行了MMPI-2的测验，结果(标准量表分)如下：　　Q L F K Fb TRIN VRIN ICHHs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si 　　45 47 80 45 58 50 47 5279 70 64 55 48 59 50 58 54 72

多选题多选：该求助者的编码类型属于( )。

多选题多选：效度量表结果表明该求助者( )。　

【正确答案】 A、C

【答案解析】[解析] Fb量表提供了检查被试者对370题以后项目的答案效度的手段，这对于MMPI-2中新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用。VRIN(反向答题矛盾量表)分高表明被试者不加区别地回答项目； TRIN(同向答题矛盾量表)高分表明被试者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明被试者倾向于作出否定的回答。

单选题单选：该求助者临床量表剖面图属于( )。

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 如果临床量表Hs、D、Hy的T分都超过临床分界点，且在整个剖析图中为最高的几个分数，则整体模式呈现“左高右低”的模式，这种模式被称为神经症性模式。而如果量表Pa、Pt、Sc、Ma等为几个最高的量表分数，则整个剖析图呈现出“右高左低”，这种模式被称之为精神病性模式。

多选题多选：MMPI-2各量表可分为( )。

单选题单选：对该求助者的诊断是( )。

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 恐怖性神经症：①害怕与处境不相称；②病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍；③对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。本案例求助者害怕进厨房，并且伴有惊慌、心跳加快、呼吸急促等显著的植物性神经症状，因此答案为D。

多选题多选：心理咨询师在本案例中所使用的治疗方法属于( )。

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】[解析] 冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低的疗法。认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。本案例中，咨询师让求助者直接进入引起其恐惧的现实情境(厨房)，因此，属于现实冲击疗法、冲击疗法、暴露疗法。

单选题单选：心理咨询师在其他方法无效后使用此疗法，最能说明其知道该疗法( )。

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 冲击疗法优点是方法简单，疗程短，收效快；缺点是冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。因此，咨询师认为冲击疗法应该是在任何一种其他的办法都失败之后才考虑采用的方法。

单选题单选：心理咨询师不允许求助者走出厨房的目的是( )。

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物时，求助者受惊后可能惊叫、失态，咨询师不必顾及，应持续不断地呈现刺激物。如求助者有闭眼、塞耳或面壁等回避行为时，应进行劝说并予以制止。治疗过程中大多数求助者都可能出现气促、心悸、出汗、四肢震颤、头昏目眩等情况。除非情况严重，或血压和心电的监测指标显出异常情况，否则治疗应继续进行。

多选题多选：在本案例治疗中，心理咨询师的失误是( )。

【正确答案】 B、D

【答案解析】[解析] 使用冲击疗法的工作程序：①筛选确定治疗对象，冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查；②签订治疗协议；③治疗准备工作；④实施冲击疗法。

多选题多选：通过本案例的实施可看到冲击疗法的特点是( )。

单选题单选：心理咨询师让求助者进入厨房治疗，说明其理解冲击治疗的刺激是( )。

单选题单选：冲击疗法的机理是( )。　

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 冲击疗法是尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。