病例摘要:
刘某,男,42岁,农民。2019年2月25日初诊。患者因发作性昏仆抽搐就诊。发作时突然昏仆抽搐,吐涎,发出怪叫声。患者平时急躁易怒,心烦失眠,口苦咽干,咳痰不爽,便秘尿赤,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。
答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。
2.中医类证鉴别:请与厥证相鉴别(仅中医执业医师考生作答)。
考试时间:25分钟
一、中医疾病诊断
痫病
二、中医证型诊断
痰火扰神证
三、中医辨病辨证依据
患者,男,42岁,以发作性昏仆抽搐,口中怪叫为主症,诊断为痫病;患者发作时突然昏仆抽搐,吐涎,发出怪叫声,平时急躁易怒,心烦失眠,口苦咽干,咳痰不爽,便秘尿赤,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数,辨证为痰火扰神证。患者因先天因素或七情失调,导致痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神,从而发为本病。
四、中医病证鉴别
两者均有突然昏倒,不省人事。但厥证尚有面色苍白,四肢厥冷,或见口噤握拳,手指拘挛,而无痫病的口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐和口中怪叫等症。
五、治法
清热泻火,化痰开窍
方剂名称
龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
药物组成、剂量、煎服方法
龙胆草6g 栀子10g 黄苓10g 柴胡9g
生地15g 车前草10g 泽泻10g 木通10g
当归15g 姜半夏9g 胆南星10g 木香10g
石菖蒲10g 茯苓15g 炙甘草6g三剂,水煎服。每日一剂,早晚分服。