女性，38 岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。平日常有低热，3 年前患肺结核，经抗结 核治疗好转。近 1 周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格检查：体温 38.8℃，肛门口 有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口 逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。检查发现 K—C 位：3、6、11 点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是