B1型题
A．Mlie术 B．Dixon术
C．Hartmann术 D．Park术
单选题
39.男性，82岁，粪便带血及脓液1月。一周前结肠镜发现距肛缘15cm处环周肿物，镜身不能进入，取活检。病理报告：中分化腺癌。3天前腹胀、腹痛，停止排便排气，诊断肠梗阻。应选择的手术方式
单选题
40.男性，58岁，脓血便2周，直肠指诊距肛缘4cm触及肿物，质硬，不活动，占据左侧结肠大半周，指套染血，拟诊直肠癌。应选择的手术方式
【正确答案】
A
【答案解析】(1)该患者为老年男性，全身状态差，中分化腺癌合并急性肠梗阻，不能耐受Miles手术和Dixon手术，故选取近端造口远端封闭的Hartmann术，先解除梗阻。(2)该患者为老年男性，脓血便2周，直肠癌，全身状态较好，肛管长度1．5～2cm，肿块距肛缘4cm，也即距齿状线2cm左右的直肠癌患者，为低位直肠癌，是Miles手术的适应证。(3)Dixon手术适用于中高位的直肠癌患者，是保肛的手术术式，是临床上治疗直肠癌最常用的手术，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。Park术操作同Miles术，适用于中下段直肠癌患者。