问答题 显微镜下多血管炎诊断、监测病情活动和预测复发血清学指标有哪些?
【正确答案】
【答案解析】抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA),是本病诊断、监测病情活动和预测复发的重要血清学指标,阳性率50%~80%,其滴度通常与血管炎的活动度有关。ANCA针对的两个主要抗原是丝氨酸蛋白3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)。MPO-ANCA又称为p-ANCA(核周型),70%的MPA该抗体阳性,PR3-ANCA又称为c-ANCA(胞浆型),多见于韦格纳肉芽肿,但无肾外表现的坏死性新月体肾小球肾炎患者中有20%~30%PR3-ANCA阳性。一般认为ANCA阴性可高度排除血管炎,而ANCA阳性,特别是在急进性肾炎患者中阳性强烈提示系统性血管炎。