案例三：
一般资料：求助者，女性，40 岁，外企公司职员。
案例介绍：求助者半年前做了乳腺手术，为良性肿瘤。因害怕癌变，感到紧张、害怕，经常出现心慌、气促等症状。术后出现烦躁、易激怒，兴趣降低，但尚能坚持工作和操持家务。最近3 个月症状加重，常常坐卧不宁，时常出现胸闷、心悸、出汗、失眠等症状。有濒死感，每次发作持续半小时至1 小时，整日处于惶恐不安之中，感觉太难受了，甚至有想死的念头，但没有勇气去死，经常无缘无故地找丈夫吵闹。怕听收音机，怕看电视，怕人打扰，但周围无人时又感到十分孤单。看到离婚或丧偶的女性则触景生情，心中出现“一阵阵绞痛”。现在已不能坚持工作和操持家务。由其丈夫陪同前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，工作压力大，最近单位准备精简人员。
多选题
多选：该求助者的躯体症状包括（ ）。
【正确答案】
C、D
【答案解析】[解析] 求助者因害怕癌变，感到紧张、害怕，经常出现心慌、气促等症状。最近3个月症状加重，常常坐卧不宁，时常出现胸闷、心悸、出汗、失眠等症状。
多选题
多选：对该求助者的诊断依据包括（ ）。
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】[解析] 治疗经历和医学检查有助于排除躯体疾病。情绪体验和身体症状都符合惊恐发作的表现。
单选题
单选：对该求助者的初步诊断最不可能的是（ ）。
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 求助者焦虑情绪明显，有惊恐发作的迹象。惊恐障碍有难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟；发作经常出现一些躯体症状诸如心悸、胸痛、窒息感、胃部不适、头晕、非现实感或是害怕遭遇灾难；一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作的场所；患者会回避可能产生类似于惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。
多选题
多选：对该求助者做鉴别诊断时需要考虑（ ）。
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】[解析] 求助者经历乳癌术后要考虑是否有适应障碍。求助者害怕癌变则要考虑疑病性神经症。求助者躯体症状明显，要考虑是否有躯体形式障碍。求助者术后兴趣降低，要考虑是否有抑郁性神经症。
单选题
单选：看到离婚或丧偶的女性则触景生情，出现“一阵阵绞痛”说明其出现了（ ）。
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 求助者的内心冲突已经不再局限于初始事件，而是看到类似的情境也会触景生情，是泛化的表现。
多选题
多选：该求助者“怕听收音机，怕看电视。怕人打扰”，说明其（ ）。
【正确答案】
C、D
【答案解析】[解析] 求助者的这种表现是神经衰弱的症状，神经衰弱的情绪症状表现为易兴奋、烦恼和心情紧张，精神易兴奋的表现之一就是感觉过敏。
单选题
单选：心理咨询师区分烦恼和焦虑应掌握的要点是：是否有（ ）。
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 焦虑的情绪体验，其基本内容是对未来的担心和害怕，而这种担心和害怕并没有固定的对象或事实的依据。担心的内容很广泛，想到什么就害怕什么，是很典型的“漂浮式”或“自由式”的焦虑。烦恼是为了现实事件不能得到解决而感到痛苦。
多选题
多选：引发该求助者心理问题的原因包括（ ）。
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】[解析] 求助者性格较内向，做事认真谨慎，这是性格因素。求助者对于癌变的问题有认知偏差。求助者工作压力大，单位要精简人员，这是职业因素。
多选题
多选：按照许又新教授关于神经症病程的评分标准，正确的包括（ ）。
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】[解析] 根据许又新评定神经症的评分标准：病程不到3个月为短程，评1分；病程在3个月到1年为中程，评2分；病程1年以以上为长程，评3分。
多选题
多选：该求助者遇到的负性生活事件包括（ ） 。
【正确答案】
A、D
【答案解析】[解析] 根据案例中了解到求助者半年前做了乳腺手术。心理咨询师了解观察到求助者工作压力大，最近单位准备精简人员。
单选题
单选：该求助者（ ） 。
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 求助者现在已不能坚持工作和操持家务。说明求助者的社会功能严重受损。