患者男,25岁。巨大原位肝癌需肝移植,等待肝源的过程中,收治入院。该患者肝硬化严重、有腹水、凝血功能差,没有远处肝癌转移。
该患者血型为AB型Rh-,若能接受供者肝脏器官,那供者血型最好为
肝移植的组织配型时,十分注重ABO血型的配型,保证配型相符;HLA配型在肝移植中不十分重要,但HLA型别不符对移植物长期存活有一定的影响。
该患者凝血功能持续恶化,出现消化道出血,Hb含量为10.0g/dl,INR=2.6,临床医生预输血对症治疗,最好建议是
患者贫血不严重,但是凝血功能差,建议先不输RBC,但必须纠正凝血功能,所以应该输注新鲜血浆。
该患者如期进行肝移植,为了防止移植排斥反应发生,又要考虑防止肝癌复发,所以使用免疫抑制剂种类非常重要,根据最新专家共识要求,下列最不推荐的免疫抑制方案是
该患者为乙型病毒性肝炎患者,两对半结果为大三阳,HBV-DNA为5×10'IU/ml,为了降低移植术后乙型病毒性肝炎复发率,移植后必须进行抗病毒治疗,根据最新专家共识要求,预防移植术后乙型病毒性肝炎复发的一线方案应该是
根据中国肝癌肝移植临床实践指南(2018版),移植后的主要抗病毒治疗方案为核苷(酸)类似物(nucleoside/nucleotide analogue,NA)联合低剂量乙型病毒性肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG),其中恩替卡韦/替诺福韦联合低剂量HBIG是预防移植术后乙型病毒性肝炎复发的一线方案,预防乙型病毒性肝炎复发效果可靠。