【正确答案】
【答案解析】(1)肺癌的骨骼系统副癌综合征主要表现为肥大性骨关节病,多见于腺癌,其他病理类型较少见。主要表现为杵状指、长骨骨膜炎和多发性关节炎。可以是肺腺癌的首发症状。
(2)肺癌杵状指(趾)的特点是肢体末端皮肤和骨组织的异常增生,多为短期内出现并迅速进展,伴有明显的疼痛。长骨骨膜炎是指始于长骨末端的骨膜增生和新骨形成。主要症状是骨关节灼热、疼痛,不易为一般解热镇痛药缓解。癌性多关节炎,类似于类风湿关节炎,与类风湿关节炎的鉴别要点是关节炎的发生和肿瘤发生时间有一定关系,一般于肿瘤诊断前后1年出现。往往起病急骤,受累关节多不对称,以下肢关节受累较多,腕关节及手部关节较少受累。关节炎发病年龄较类风湿关节炎晚,无类风湿结节,血清类风湿因子阴性,无类风湿关节炎史等。
(3)肥大性骨关节病骨和软组织增生的原因曾认为是因肺性低氧状态导致四肢末梢血管出现代偿性血流增加的结果。最近的研究认为其病理机制与血管内皮生长因子有关。有效治疗肿瘤可以使肥大性骨关节病症状迅速改善。研究显示,有效去除肿瘤后,在数小时内即可出现末梢血循环减少,软组织的变化也可数周内消失和改善。