患者,男性,20岁,贫血3年,伴有下肢慢性溃疡,化验为正细胞贫血,血清铁460μg/L,总铁结合力210μg/L,骨髓贮存铁(++),应诊断为( )。
本题主要考查的是慢性感染性贫血的诊断。
慢性感染性贫血的特点:凡持续1—2个月以上的感染、炎症常伴有轻至中度贫血。贫血的临床表现常被原发性疾病的症状所掩盖。贫血一般并不严重,多为正细胞正色素型,但重度贫血时可变成正细胞低色素型。如无原发疾病的影响,骨髓象基本正常,骨髓涂片内游离原卟啉增多。
A项错误,再生障碍性贫血的诊断要点为:①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,巨核细胞应明显减少,骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查)。④能除外其他引起全血细胞减少的疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。
B项正确,题目中为慢性感染性贫血的诊断要点。
C项错误,营养性巨幼红细胞性贫血呈大细胞正色素性贫血,骨髓增生活跃,以红细胞增生为主,与题意不符。
D项错误,题目中为慢性感染性贫血的诊断要点,并不是缺铁性贫血。
故正确答案为B。