问答题 试比较病例对照研究和队列研究的优缺点。
【正确答案】
【答案解析】病例对照研究:优点:(1)简便、快速、省费用,因此尤其适于潜伏期长的疾病的研究;(2)尤其适于罕见病的研究;(3)可以同时研究多个潜在的危险因素;(4)对于同一问题的研究,病例对照研究所需样本量要少于队列研究;(5)在相同样本量的情况下,病例对照研究较队列研究能更精确地评价混杂和交互作用。缺点:(1)病例对照研究难以确定暴露是否发生在疾病之前,即难以确定时间序列,因此不可能确定疾病与暴露因素之间的因果联系;(2)只能研究一种疾病结局;(3)不能直接计算发病率或死亡率;(4)不适于研究罕见的暴露因素;(5)病例更可能反映的是生存而不是死亡;如,假设发生心肌梗死的病人中重度吸烟者更可能在送达医院前死亡,那么在研究重度吸烟与心肌梗死的病例对照研究中,如果病例和对照都选择医院的病人,那么可能就会发现在病例组中重度吸烟者的比例反而比对照组要少,从而得出重度吸烟为心肌梗死的保护因素的结论;(6)有关危险因素的信息是回顾性确认的,而历史资料常常无法核实,因此很难有时甚至是不可能保证信息的真实性。 队列研究:优点:(1)如果暴露和疾病的测量均是在研究开始以后进行的,研究者可以尽可能控制其收集质量,所得资料较准确;(2)可以计算不同队列的发病率、死亡率;(3)所观察的暴露因素与疾病发生的“先因后果”的时间顺序清楚,因此提供了比病例对照研究更强的因果联系证据;(4)可以研究暴露和多种相关结局的关系;(5)可对研究对象进行动态观察,并有助于了解疾病的自然史。缺点:(1)一般需要的样本量较大;(2)需要观察较长时间才能获得结果;(3)会出现不同程度的失访;(4)所需费用较高,组织工作较复杂;(5)不适用于发病率较低的疾病。