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肝毒性大,对肝药酶影响大,药物相互作用多的抗真菌药是
制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药是
与其他抗真菌药无交叉耐性的棘白菌素抗真菌药是
[解析] 本题考查抗真菌药的作用特点。(1)酮康唑对肝药酶影响较大,故不良反应和药物相互作用较多。(2)两性霉素B的肾毒性较大,限制其临床应用,经过改造,开发出了脂质体两性霉素B,在两性霉素B分子的外面包裹了生物脂质体,其进入体内可直接结合至真菌的感染灶,在吸附于真菌细胞膜表面后,真菌产生的磷脂酶能水解其中的脂质,使两性霉素B逸出,渗入机体,并以高浓度集中于该处组织,杀灭真菌。脂质体两性霉素B对真菌细胞膜麦角固醇亲和力较高,提高了抗真菌活性,降低两性霉素B的毒性反应,尤其减少肾毒性,提高了临床用药剂量,同时疗效增强。(3)棘白菌素类抗真菌药(如卡泊芬净)作用机制为抑制真菌细胞β-1,3-D-葡聚糖合成酶,造成真菌细胞壁中β-葡聚糖含量减少,引起细胞壁结构破坏,最终导致菌体破裂、死亡。本类药物和其他抗真菌药物之间无交叉耐药,因此对唑类药耐药的真菌仍有效;耐受性好,不良反应少,药物相互作用少。