不定项选择题女，12岁，汉族，J省某县初中一年级学生。2013年12月8日无明显诱因开始出现发热、咽痛、头痛、全身酸痛。于12月12日到县一门诊点就诊：12日就诊时体温39 ℃，咳嗽，少痰，13日下午以“重症肺炎”入住县人民医院(体温39.8 ℃；血常规血红蛋白：115 g/L，红细胞：4.1×1012/L，白细胞：5.8×109/L，中性粒细胞：62/%，淋巴细胞：38/%)，给予抗感染等住院治疗两天(用药具体不详)，体温下降至37.2 ℃。12月15日出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，遂报告县疾控中心。

多选题根据上述临床症状，首先主要应考虑哪些疾病？( )

多选题为进一步确诊病例，需要做哪方面的检查？( )

【正确答案】 A、B、C、D、E、F、I、J

【答案解析】提示：12月16日，经初步检测C反应蛋白20 mg/L，胸部影像学检查可表现为肺内片状影，其他各项临床检测指标正常，各项病例标本病原检测结果均为阴性。流行病学调查14天内无可疑接触史，之前接触史不详。

多选题根据上述结果，实验室下一步应进行的是( )

A、采下呼吸道样品进行相关抗原和核酸检测
B、换一种厂家的试剂盒进行抗原抗体检测
C、换一种原理的试剂盒进行核酸检测
D、隔天再采相关样品进行检测
E、用电镜检查样品
F、对尿液、粪便进行相关检测

【正确答案】 A、B、C、D、F

【答案解析】提示：12月17日，采用免疫荧光法检测鼻咽抽提物流感病毒核蛋白抗原(NP)甲型M基因＋，禽流感病毒H7亚型基因阳性；其他各项检查阴性。病人病情危重，胸部检查呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像。

多选题哪些样品需要留存－70 ℃长期保存送检待查？( )

多选题用于病毒分离的样品前处理正确的是( )

A、先用振荡器震荡含漱液或咽拭子收集管
B、样品混悬液4℃静置5～10分钟；待自然沉淀或离心沉淀后取3ml上清
C、上清每毫升加青霉素1000IU和链霉素1000μg，混匀4℃处理2～4小时即可接种
D、样品混悬液室温静置5～10分钟；待自然沉淀或离心沉淀后取3毫升上清
E、上清每毫升加青霉素1000IU和链霉素1000μg，混匀4℃处理24小时
F、上清每毫升加青霉素10000IU和链霉素1000μg，混匀4℃处理24小时
G、上清每毫升加青霉素1000IU和链霉素1000μg，混匀4℃处理过夜

多选题用于相关病毒血凝试验用的敏感红细胞及浓度有( )

A、豚鼠，0.5/%～1/%
B、人O型，5/%～10/%
C、鸡，0.5/%～1/%
D、鸽子，0.5/%～1/%
E、马，0.8/%～1/%
F、羊，0.5/%～1/%

多选题关于相关病毒鸡胚培养，正确的做法是( )

A、取9～11天龄鸡胚，将样本液在羊膜腔和尿囊腔各接种0.2ml
B、取9～11天龄鸡胚，将样本液在羊膜腔和绒毛尿囊腔各接种0.2ml
C、一般培养72小时
D、培养后鸡胚4℃放置过夜
E、培养后鸡胚－20℃放置1小时
F、羊水血凝阴性，可盲传2代，如仍为阴性则弃之
G、每份样本接种3～4只鸡胚，置37℃温箱培养

多选题关于相关病毒细胞培养，正确的做法是( )

A、用样本液0.2ml接种于长成单层的狗肾传代细胞(MDCK)的细胞管
B、每份样本接种4管，置37℃吸附1～2小时后弃样本液
C、 2μg/ml胰酶MEM维持液1ml，于33℃培养7～10天，并逐日观察CPE
D、 2μg/ml胰酶MEM维持液1ml，于37℃培养7～10天，并逐日观察CPE
E、每份样本接种4管，置35℃吸附1～2小时后弃样本液
F、盲传三代后仍为阴性则弃之

多选题关于鉴定待检病毒的血凝抑制实验，说法正确的是( )

A、先用霍乱滤液(RDE)处理血清，37℃水浴16～18小时
B、先用霍乱滤液(RDE)处理血清，33℃水浴16～18小时
C、 RDE处理后血清置4℃保存待用
D、 RDE处理后血清长期保存于－20℃
E、设红细胞对照
F、设阴性对照以防其他非特异性抗体的影响
G、设标准血清对照，防止非特异性凝集素及抑制素干扰

多选题此次在12号鼻咽抽提物标本分离到人H7N9甲型流感病毒，正确编号为( )

A、 A/jiangsu/12/13(H7N9)
B、 jiangsu/A/12/13(H7N9)
C、 13(H7N9)/jiangsu/12/A
D、 A/12/jiangsu/13(H7N9)
E、 A/13(H7N9/12/)jiangsu
F、 13(H7N9)/jiangsu/12/A