患者女, 42岁, 因“左乳溢液1个月余”入院。 大体检查: 乳腺组织切面未见确切结节, 见多个囊腔。 病理诊断应考虑鉴别(提示 光镜下可见多个含有黏液的囊肿, 囊肿内衬上皮部分增生形成微乳头型和拱型, 低至中等核级别; 间质中可见黏液湖, 有少量呈乳头状的细胞团漂浮于黏液湖中。 该病例组织形态如下图所示。 )
乳腺黏液癌镜下为均匀一致的小圆形细胞增殖, 排列成簇状, 漂浮在黏液湖中。 细胞簇大小和形状不一, 可呈小管状、 乳头状结构等, 偶见细胞异型、 核分裂象及微小钙化灶。 该患者镜下可见多个含有黏液的囊肿, 囊肿内衬上皮部分增生形成微乳头型和拱型, 低至中等核级别; 间质中可见黏液湖, 有少量呈乳头状的细胞团漂浮于黏液湖中。 因此诊断为黏液癌。 而乳腺黏液囊肿样病变是导管、 终末小导管和腺泡充满黏液扩张形成囊肿结构, 囊壁被覆单层生长且形态正常的扁平、 立方或柱状的上皮细胞, 囊内黏液可突破囊壁溢人间质形成黏液湖的病变, 该患者镜下图片显示与图片所示一致; 乳腺黏液癌镜下为均匀一致的小圆形细胞增殖, 排列成簇状, 漂浮在黏液湖中。 细胞簇大小和形状不一, 可呈小管状、 乳头状结构等, 偶见细胞异型、 核分裂象及微小钙化灶。 因此需要考虑乳腺黏液囊肿样病变。