案例分析题
患者，男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性。X线片示：L 4～5椎间隙变窄。
根据上述案例，回答下列问题：
问答题
65.该患者最可能诊断为何种病症?
【正确答案】最可能诊断为腰椎间盘突出症。其疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。
【答案解析】
问答题
66.该疾病需与哪些疾病相鉴别?
【正确答案】腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的腰痛原因)、第3腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。
【答案解析】