女性，38 岁，肛门口不适伴有分泌物半年余。平日常有低热，3 年前患肺结核，经抗结 核治疗好转。近 1 周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。体格检查：体温 38.8℃，肛门口 有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液如为结核性肛瘘，下一步处理应该是