男性，56 岁，上腹部隐痛，进食后疼痛加重 25 年，此次进食后半小时突然上腹剧痛， 迅速波及全腹，2 小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P96 次/分，BP130/95mmHg，R28 次/分，T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5×109/L，中性核 80%下列哪一种病可能性 最大