结构推理 男性,45岁,既往有肺结核、哮喘病史。半小时前上楼梯时,突发呼吸困难及右侧胸痛,伴有大汗淋漓。体格检查:T37℃,呼吸30次/分,脉搏125次/分,血压130/90rnmHg。精神紧张。口唇发绀。颈静脉充盈。呼吸急促,桶状胸,双肺叩诊过清音,右上肺略带鼓音,右肺呼吸音低,左肺可闻及哮鸣音,心率125次/分,律齐。腹无压痛,肝脾不大。实验室检查:血、尿常规结果正常,肝肾功能正常,心电图正常,血气分析:pH 7.36,PaO2 70mmHg,PaCO2 44mmHg,25mmHg。 问题:(1)患者目前最可能的诊断是什么? (2)须进一步完善的实验室检查? (3)治疗原则?
【正确答案】(1)诊断:支气管哮喘急性发作,气胸。 (2)胸部X线检查,血电解质检查。 (3)治疗原则:①受体激动剂+糖皮质激素;②吸氧;③依据气胸的程度和范围决定是否予以抽气;④适当补液。
【答案解析】