患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心（-），肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。

A、
疱疹病毒抗体检测
B、
HIV病毒抗体检测
C、
血清巨细胞病毒抗体检测
D、
脑囊虫抗体
E、
肺吸虫抗体
F、
抗HCV抗体
G、
HBsAg

【正确答案】 B、C、D、E

【答案解析】

因肺CT和脑MRI检查有高密度影需排除寄生虫感染，故要查脑囊虫抗体和肺吸虫抗体。患者多发感染灶，浅表淋巴结肿大需考虑HIV感染，疱疹病毒多为急性自限性感染性疾病。巨细胞病毒在正常成人多表现为隐性感染，在免疫功能异常者时会导致广泛的器官损害，如：肺炎、肝炎、胃肠道溃疡、视网膜炎、大脑病变、内分泌系统与生殖腺等同时受累现象。

多选题

患者检测HIV抗体阳性。应进一步进行的实验室检查有

A、
免疫印迹法作HIV确诊试验
B、
血清抗嗜肺军团菌抗体检测
C、
脑脊液抗弓形虫抗体检测
D、
单纯疱疹病毒抗体
E、
外周血淋巴细胞亚群分析
F、
血清免疫球蛋白的检测
G、
脑脊液真菌培养

【正确答案】 A、B、C、E、G

【答案解析】

HIV抗体为HIV感染的筛查试验，诊断还须作免疫印迹法确诊试验。HIV感染易继发嗜肺军团菌、弓形虫和真菌感染，且患者脑和肺部出现症状，HIV感染应监测外周血CD4+T细胞数量改变。

A、
CD4分子
B、
趋化因子受体
C、
Fc受体
D、
半乳糖神经酰胺受体
E、
CD8分子
F、
CD19分子
G、
CD20分子

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】

除了CD8、CD19和CD20分子不是HIV的受体外，上述其他选项均为HIV受体。

多选题

T细胞亚群显示：CD4+T细胞绝对计数为0．08×10⁹／L，CD4+／CD8+比值为0．03。以下实验室检查中与临床不符的是

A、
淋巴细胞总数减少
B、
迟发性皮肤超敏反应试验阳性
C、
免疫球蛋白含量正常或升高
D、
总补体活性和C3、C4成分均正常
E、
CD8+T淋巴细胞绝对数增多
F、
B淋巴细胞多克隆激活
G、
血清p24抗原阳性

【正确答案】 B、E

【答案解析】

迟发性皮肤超敏反应检测CD4+T细胞功能，患者CD4+T细胞绝对计数显著降低，故该试验应为阴性；CD8+T淋巴细胞只是相对数增多，绝对数并不会增多。

A、
肺军团菌感染
B、
隐孢子虫感染
C、
脑弓形虫病
D、
脑囊虫感染
E、
卡波西肉瘤
F、
EB病毒感染
G、
白假丝酵母菌感染

【正确答案】 A、B、C、D、E、F、G

【答案解析】

艾滋病患者由于细胞免疫功能严重受损，易继发嗜肺军团菌、病毒、弓形虫、囊虫和真菌等多种感染。

A、
CD4+T细胞绝对计数
B、
HIV抗体滴度
C、
血清免疫球蛋白定量
D、
外周血总WBC计数
E、
CD4+／CD8+比值
F、
HIV-RNA的水平
G、
HIV-DNA的水平

【正确答案】 A、E、F

【答案解析】

HIV感染并破坏CD4+T细胞，因此CD4+T细胞绝对计数和CD4+／CD8+比值可作为治疗疗效的监测指标，HIV-RNA的水平也可作为治疗疗效的监测指标。