【本题点睛】轻症胰腺炎压痛多局限于上腹部,重症急性胰腺炎腹部压痛明显,范围广泛,可伴有腹膜刺激征。重症胰腺炎常出现低血压、休克表现。男,62岁。腹痛、腹胀、乏力半年,腹部隐痛阵发性发作,无恶心、呕吐。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 22次/分,BP 120/80mmHg,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率80次/分,心律齐,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。血常规:WBC 9.5×109/L,Hb 90g/L,PLT 195×109/L,肝功能正常,CEA 20g/L。大便隐血阳性。最可能的诊断是

【正确答案】 E
【答案解析】

【考点扩展】结肠癌早期常无特殊症状,发展后主要有下列症状:①排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状。②腹痛也是早期症状之一,常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。③腹部肿块多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬,呈结节状。④肠梗阻一般属结肠癌的中晚期症状,多表现为慢性低位不完全肠梗阻,主要表现是腹胀和便秘。⑤全身症状:由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。【本题点睛】右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。