多选题
患者女，22岁。因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半月急诊入院。据家属反映患者在半月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部凹陷。
多选题
该患者入院后，首先需考虑做哪些检查
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】解析：患者因出现了精神症状而将自己的头面部砸伤，现在当务之急是处理患者的躯体情况，因为头面部的伤害很严重，如果没有做相关检查，就不能发现潜在的危险，患者可能随时会有生命危险。因此紧急要做头部CT或MRI检查，以发现头部是否有血肿或是否有骨折出现，或者可行头颅X线片检查可以发现头颅是否有骨折，因患者左眼青紫，因此左眼部要做视力检查和眼底检查等。其余检查如MMPI是个性测查工具，脑电图主要检查脑电的活动情况，经颅多普勒是检查脑部血流情况，暂时没有针对性，也不必要紧急作。
多选题
患者头部CT检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】解析：患者目前有头皮的血肿，左眼部的严重淤血导致左眼无法睁开，所以要请脑外科和眼科来协助诊治。患者不愿进食，需要静脉输液维持水电解质平衡。同时患者目前的精神疾病因患者不愿开口说话，诊断并不清楚，加上患者不愿进食，口服药物无法进入，而电休克治疗因躯体疾病和诊断不明确也不宜进行，所以可以给患者静脉滴注舒必利，对分裂样精神病和抑郁症均有效，可以从小剂量开始，缓慢加量(最大量为0．4g，放入5％的糖水500ml中)，但因有心血管不良反应，要严密观察药物不良反应，待患者病情好转后再考虑改口服药物治疗。
多选题
因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有
【正确答案】
B、C
【答案解析】解析：根据前面题干的信息，患者觉得自己做错了事，有抑郁症的可能。同时患者觉得有人要害她，有人要抓她去坐牢说明患者有被害妄想，因时间只有半月，提示有分裂样精神病的可能，而不考虑精神分裂症。其余别的诊断暂时没有依据。
多选题
经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状
【正确答案】
A、D、E
【答案解析】解析：根据题干的信息，患者有情绪低落、自责自罪妄想(自己做错了事，犯了大错，拖累家人)、命令性幻听(声音叫她不要吃饭，饿死算了)，被害妄想，其他症状暂未发现。
多选题
经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是
【正确答案】
C
【答案解析】解析：患者先出现了情感症状，后出现了幻听和被害妄想，但幻听内容是与心境相一致的，被害妄想内容并不荒谬，且继发于幻听，经过治疗后，患者的精神病性症状消失在情感障碍之前，仍然还存在情绪低落，所以要考虑抑郁症的诊断，从以上病史来看，该患者的症状不符合分裂情感性精神病的诊断标准，精神分裂症或分裂样精神病的证据不足，该患者的症状显然已经超出神经症的范畴，而急性应激障碍和偏执性精神病亦没有证据支持。
多选题
患者目前仍有抑郁情绪，能自行进食，愿意服药，此时可作何处理
【正确答案】
B
【答案解析】解析：患者目前精神病性症状消失，说明舒必利对该患者有效，因此没有必要换用其他抗精神病药，舒必利静脉滴注的时间一般在10天左右，如果患者能进食，愿意吃药就可以改口服的舒必利治疗，所以该患者改口服．的舒必利治疗。虽然有情绪低落，但较刚入院时已有好转，可以不考虑使用电休克治疗，但需加用口服的抗抑郁药物。
多选题
该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是
【正确答案】
B、C、D
【答案解析】解析：患者为抑郁症，急性期症状控制之后，进入巩固治疗期，在此期主张按急性期的药物剂量来服用，不能减量，进入维持治疗期后，可以酌情减去抗精神病药部分，速度宜慢，以免复发，需要定期门诊复查和定期检查肝功能及血常规心电图等，如果在维持期病情不稳定，则在病情稳定后，维持治疗的时间更长，因此B、C和D是正确的。