案例分析题
李×，男，20岁，汉族，未婚，农民，江苏六合人。因发热12天，咽痛6天于2004年3月14日入院。
3月2日起诱因发热，体温38～40℃，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰。
入院体查：体温38℃，脉搏90次/分，呼吸21次/分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下、腹股沟见数个1～3 cm大小淋巴结，质硬，无触痛，界清，移动可。无皮疹，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下可及，脾肋下1 cm。血常规：白细胞39.9×109/L，中性粒细胞0.12淋巴细胞0.10，异常淋巴细胞0.78，血红蛋白147 g/L。
问题：
问答题
请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。
【正确答案】诊断：发热待查，传染性单核细胞增多症可能性大。
诊断依据：① 急性发热，伴咽痛、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大；② 外周血白细胞增多，以淋巴细胞增加明显且有异常淋巴出现。
主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；败血症；结核病；伤寒；淋巴瘤等。
【答案解析】
问答题
明确诊断应进一步做哪些检查？
【正确答案】进一步检查：① 病因学有关检查，查病毒感染标志物，如EB病毒、人巨细胞病毒（CMV）、肠道病毒和腺病毒的特异性IgM；② 查嗜异凝集试验；③ 血培养；④ 必要时骨髓象检查和骨髓培养；⑤ 胸片；⑥ 超声检查深部淋巴结。
【答案解析】
问答题
治疗原则。
【正确答案】治疗原则：① 对症支持治疗；② 必要时应用肾上腺糖皮质激素；③ 防治细菌感染。
【答案解析】