单选题
男，16岁，左上腹被白行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次/min，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢泓冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著：叩诊有移动性浊音；听诊肠呜音较弱
单选题
根据患者症状和体征，最可能的诊断是
A．肝破裂
B．脾破裂
C．窄同肠破裂
D．结肠破裂
E．胰腺损伤
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝吲血液，红细胞数进行性下降等。
单选题
为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
A．腹部X线透视
B．消化道钡剂造影
C．腹部CT检查
D．血常规+血细胞比容
E．左下腹腔穿刺
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] (1)实验室检查血尿常规：红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血。(2)B超对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察。(3)X线检查 (4)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
单选题
考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
A．季肋部外伤史
B．腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C．血压低于70/50mmHg
D．血红蛋白值逐渐减少
E．腹腔穿刺抽出不凝固血液
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。