（共用题干）
患者男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
最可能的诊断是（ ）。
凡成年人出现原因不明的大便次数或性状的改变，特别是发现黏液血便，且经多次常规治疗不能改善者或反复者，均应考虑直肠癌可能性。
确诊依靠的检查是（ ）。
A项，大便常规化验只能做普通筛查，不能确诊。B项，钡剂灌肠检查可排查结肠多发癌和息肉病，不能做直肠癌的确诊依据。C项，直肠指检是诊断直肠癌最重要的检查方法，80%的病人可用手指扪到肿瘤，如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等，但仍不能做确诊依据。D项，对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。E项，大便隐血实验可作为对中老年病人直肠癌的筛选检查。
该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于（ ）。
低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。