短时间内大量饮清水和静脉注射20%甘露醇对尿量的影响机制有何不同?
(1)短时间内大量饮清水后可引起尿量增多,并呈低渗尿的现象称为水利尿。临床可用来检测肾的稀释能力。水利尿发生的机制主要是大量饮清水后,血浆中的晶体物质被稀释,使血浆晶体渗透压降低,抗利尿激素的分泌和释放减少甚至停止,远曲小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增多,以排出体内多余的水分。
(2)20%甘露醇为高渗溶液,可以产生渗透性利尿作用。小管液中溶质所形成的渗透压,是肾小管和集合管重吸收水分的对抗力量。如果小管液的溶质浓度升高,超过肾小管重吸收的能力或不能被肾小管全部重吸收,形成的渗透压增大,可妨碍肾小管特别是近端小管对水的重吸收,结果使尿量增多,溶质排出增多。这种由于小管液的溶质浓度升高所产生的渗透作用对抗肾小管重吸收水分引起尿量增多的现象,称为渗透性利尿