[考点] 本题考查氨基酸类制剂的临床用药评价。

①谷氨酰胺是一种重要的条件必需氨基酸，由于谷氨酰胺在水溶液和长时间保存时不稳定，并且溶解度很低(约3g/L，20℃)，故静脉用药时将其制成二肽即丙氨酰谷氨酰胺单独添加，其临床代表药物为丙氨酰谷氨酰胺注射液，此外还有甘氨酰谷氨酰胺、甘氨酰酪氨酸的双肽注射液。

②若要保证氨基酸的充分利用，前提是给予足够的非蛋白热量，即葡萄糖和脂肪提供的热量，否则补充的氨基酸会被当作热量消耗。大多数病情稳定的患者热氮比为150kcal:1g氮，围术期患者这一比例为(100～150)kcal:1g氮。其中含氮量可由公式：氮量(g)=氨基酸量(g)×16%计算。

③氨基酸复方制剂引发酸中毒发生的可能性较大。在氨基酸代谢的过程中可产生大量氯离子，而肾小管对氯离子和碳酸氢盐的重吸收呈倒数关系，致使血浆氯离子量增加，碳酸氢盐的含量降低，从而导致酸中毒。在临床应用尤其是大量应用时，应密切监测患者的酸碱平衡状态，适量加入5%碳酸氢钠注射液，使pH调整至7.4。