一位长期使用腋杖的患者,出现腕下垂、上肢不能平举、肩部和手背桡侧半皮肤感觉减弱,请问受损的是什么神经?为什么?
(1)该患者受损的是桡神经和腋神经。
(2)腋神经肌支支配三角肌和小圆肌,皮支分布于肩部皮肤。三角肌和小圆肌的作用是使肩关节外展和旋外,故损伤腋神经会出现上肢不能平举和肩部皮肤感觉减弱。桡神经肌支主要分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。
皮支共有三支:臂后皮神经在腋窝发出后分布于臂后区的皮肤;臂外侧下皮神经在三角肌止点远侧浅出,分布于臂下外侧部的皮肤;前臂后皮神经自臂中份外侧浅出下行至前臂后面,后达腕部,沿途分支分布于前臂后面皮肤。故损伤桡神经会出现腕下垂和手背桡侧半皮肤感觉减弱。