问答题 刘某某,男,35岁。半年来常因邻里关系不和而致心情不畅,胸胁胀满疼痛不适,服用行气止痛的中药后症状消失。4天前又因小事与邻里争吵,次日即感胸闷、右胁下胀痛不适,不思饮食,自服逍遥丸2次疗效不显,昨日午后病情加重而来门诊求治。现两侧胁部胀满疼痛,尤以右侧为甚,胸闷,嗳气频繁,时有恶心呕吐,不思饮食,口不渴,二便正常。检查:痛苦面容,胁下疼痛拒按,舌苔薄白,脉弦有力。
   (1)本病的中医诊断、分型是什么?
   (2)请阐述本病的主要病机。
   (3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:胁痛(肝郁气滞)。
   (2)主要病机:胁痛系指一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证,疼痛部位在两侧胁肋部,因情志失调而发生,多为胀痛,是肝失疏泄条达,气机郁滞所致;痛而拒按为实。肝气不舒,横逆犯胃,胃失和降则嗳气频作,恶心呕吐,不思饮食:病变尚未及脾则大便正常。小便清利,口不渴,苔白,说明气郁尚未化热。脉弦有力为肝郁气滞之征。治疗用柴胡疏肝散合小半夏汤加减,治肝为主,治胃为辅,使肝气条达,胃气和降而症状消失。
   (3)治法:疏肝理气止痛,佐以和胃止呕。
   方药:柴胡疏肝散合小半夏汤加减。
   柴胡10g  白芍12g  香附10g  陈皮10g  枳壳10g  紫苏梗10g  川芎12g  郁金10g  牛夏10g  生姜3片  甘草3g
【答案解析】