单选题患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP 146/86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。

单选题伴水肿的轻度高血压患者，应首选
A．氢氯噻嗪 B．氨氯地平
C．可乐定 D．卡托普利
E．缬沙坦

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 氢氯噻嗪主要通过抑制远曲小管近端对Cl^-的主动重吸收和Na⁺的被动重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用，适用于各类水肿，尤以心源性及肾源性水肿较好，同时通过排钠使小动脉壁细胞内的Na⁺浓度降低，Na⁺-Ca²⁺交换减少，Ca²⁺浓度降低，血管扩张；降低血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性；诱导动脉壁产生扩血管物质等三种机制产生降压作用，单用于轻度患者。因此，伴水肿的轻度高血压患者，应首选氢氯噻嗪。

单选题该患者考虑合并心房颤动，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药
A．洋地黄中毒 B．右心衰竭
C．左心衰竭 D．心律失常
E．急性心肌梗死

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已接近中毒量的60%，毒性反应有：①胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻；②中枢神经系统反应：黄绿视；③心脏反应：异位节律点的自律性增高，出现室性期前收缩、室性心动过速，减慢房室传导，心动过缓。服用呋塞米易导致低钾，低钾易导致洋地黄中毒，此时会出现恶心、呕吐、心悸、黄视，以及心律失常，以室性多见。

单选题随着病情发展，患者右心衰竭加重，下列哪项临床表现将最可能减轻
A．肝大压痛 B．心率增快
C．急性肺水肿发作 D．胃肠道淤血
E．心尖区收缩期杂音

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 急性肺水肿为左心衰竭的体征，右心衰竭加重，肺动脉压下降，肺循环灌注不足，肺水肿减轻。